咬合からくる顎関節症と不正愁訴の関係

頭痛がする、耳鳴りがする、呼吸が苦しい、腰痛、不整脈がある、めまい、生理痛がある、いらいらする、気力がないなど深刻な心の症状がある人たちがいます。

このような不定愁訴と呼ばれる医科のもとでは診断がつけられない、原因不明は多くは自律神経失調症と呼ばれたり、更年期障害と呼ばれたりして何科にかかればいいのか分からなくなります。
 

かみ合わせ治療は整体+カイロ+心療科の部分になり歯科という部門から分離している分野になります。基になっていることは歯の治療でのクラウン、ブリジなど抜歯すると歯の高さが合わなくなってしまいます。高さが低くなったりするとどこで咬んだらいいか分からなくなり顎がずれて肩こり、耳鳴りなどになったりします。体力がある人は肩こりですみますが、体力のない人は不定愁訴になりやすく特に心身的なものになります。

これは顎が左右に移動して頚椎ひずみが出てしまうことです。この不定愁訴を治すテクニックがかみ合わせでテクニックがないと治療ができないのです。
 

特に大切なことは頚椎の一番～七番と足の部分です。

歯の削り方、スプリント、レジン充填などにより歯の咬合面に３ミクロンからの単位で構造します。そして頚椎の回転を固定します。特に一番、二番に対して左右どちらかを回転、移動したりして神経と血管への圧迫を取り除くことにより頚椎の流れをよくすることで不定愁訴が治るということです。

特に親知らずや小臼の抜歯により心身的なうつ症状が発生します。

特に心身症は何らかのストレスによって起こると言われていますが、ストレスとは何でしょう。自律神経における交感神経が副交感神経より勝ってセロトニンが少なくなり脳の活性化で気分障害となるといわれています。
 

かみ合わせの専門分野ではこれと同じようなことは歯に１００ミクロンのズレでよく起こります。悩みなどがあるとかみ締めて１０ｋｇで噛んでいる歯が３０ｋｇでかみ締め顎位がずれ同じような気分障害が出ます。 

普通噛んでいる歯は一定の歯の部位しか噛まないのですが、ストレスなどがあると一番かみ締める部分、臼歯にある副交感神経を探し出しかみ締めると頚椎にゆがみを起こさせます。

かみ合わないと脳内モルヒネであるベーターエフェルドリン、Ａ神経と海馬との快感ホルモンが出なくなります。
これはセロトニン、モルヒネなどの１０倍強いものであります。

 

顎関節症の実際の治療例

Ｍ・Ｏさん（４８・主婦）の治療例 

＜主訴＞　
歯ぎしり、噛みしめ、顔面痛、右頬の痛み、生理痛、頭痛、耳鳴り、どこで噛んでいいのか分からない、不眠がずっと続く 

右上７番の治療と左上７番の治療後に左奥歯が噛みにくくなった。そしてその歯にインレイーを入れた。その後前歯の３，４番が強くあたるようになった。その後右上の７番の銀歯が取れた。 

＜既往＞
本人の希望で歯の矯正での治療はしてほしくないということで全て補綴物による治療を希望した。なおかつマウスピース治療はしたくないということだった。 

＜口腔内所見＞
右下５番が舌側に入り傾いていた。両側も内側に傾いていた。下顎前歯が深い噛み合わせだった。これにより臼歯の咬合力がかなりかかり歯の破折により前歯部臼歯部に破折が及んだと思われる。特に右下５番の舌側転移により右上の前歯に破折がおよんだものと思われる。下顎が頭蓋骨を支え噛み合わせの重心が右に来ている。そのため右の咬合圧による破壊が起こるのである。上下の咬合平面を平らにして仮歯に置き換える。普通は仮歯にしてから補綴物などに交換するのであるが身体が安定してなおかつ不定愁訴がなくなったらセラミック冠や補綴物で最終的な被せものをする。

（１）仮り歯（プロビジョナルレストレーション）
これにより筋肉が伸びて噛み合わせが良くなり顎位が修正しやすくなる。

（２）仮歯による適正なる位置は個人差があり一旦顎位が変わると身体の重心が変化するため元の重心位に戻ることが難しくなる。つまり正しい噛み合わせを作っても身体の重心が合ってないと患者さんは噛んでいないとか頭痛、肩こり、腰痛などが感じられるようになる。つまり仮歯で噛み合わせも不定愁訴も異常がない場合でも実際に補綴物を入れたら噛み合わせも不定愁訴も再度現れてくる。

（３）補綴物は金属の種類と咬合面の形態により頭部の歪みは顎関節の顆頭に力が加わり三叉神経、頬脇神経にストレスを与えて正しい顎位を感じなくなる。そのため仮歯に調整をしてできるだけストレスを与えないように咬合面調整をする。しかし重度の患者さんに対しては一般の咬合調整では改善されない。

（４）そのためには金属面での咬合調整がいかに大変であるかである。一般的にはＡＢＣコンタクトブルの調整ムードゥルなどの調整を行うが三点接触でのあたりの調整で終わる場合があるがこれでは咬合面による重心移動は無理である。そのため十点接触による咬合調整が必要である。
 

 

Ｓ・Ｔさん（１８歳・学生・女性）の治療例 

＜主訴＞
頭痛、腰痛、肩こり、不眠症、特に腰痛がつらい、うつ症状がある

 

＜口腔内所見＞ - H２６　６月５日
かなりの不正咬合がみられ上下ともV型前突症状がみられた。特に右側下顎４番５番の反対咬合がみられた。更に、前歯には叢生がみられた。もともと腰痛として右に坐骨神経がねじれるような要素がありLの４番５番さらにS1症状がみられやすい。

ＳＴＥＰ１
矯正による治療の方が優先であるがその前にスプリントによるダイレクトスプリントによって顎関節を整位をして調整を行う。

ＳＴＥＰ２
下顎が完全に左にずれていたのでダイレクトスプリントにより右に咬合させるようにした。顎位の位置を調整して取り外しのスプリントを作成。

 

 

Ｋ・Ｔさん（２６歳・会社員・女性）の治療例 

＜主訴＞
顔の歪みのため他院で歪みを取るため噛み合わせをしたら逆に歪みが強くなった。そのため頭痛、偏頭痛、イライラがひどくなった。 

 

＜口腔内所見＞

上下７番から７番は特に目立った歯並びではなく、歯並びは綺麗であった。左噛みであったので顎位は左にずれていた。右肩が下がり骨盤は右後方に位置していた。重心は右から左の方に移動している状態だった。咬合関係は特に異常はないが顎位の移動による神経的な痛みは反応が弱い。頸椎と骨盤のずれが大きいと思われる。特に骨盤症状の反応が弱い。腸骨から仙骨へのリスティング（屈曲・伸展）が必要である。

ＳＴＥＰ１
仮歯に置き換える。顎位を左から右へ調整。インレイーの咬合調整。十点接触法による咬合調整。
 

 

 

Ｗ・Ｙさん（５５歳・主婦）の場合 

＜主訴＞

耳鳴り（両方）、不眠、肩こり（左が痛い）、顎関節症（両方）

１０年前から首を絞められるようなこりがみられ左の耳はかなり聞こえづらいような感じでした。特に低い耳鳴りがいつもしていました。耳鳴りは４０歳くらいから肩こりは若い時からで整形外科やフィットネスクラブでトレーニングしても良くなりません。病院で薬をもらっても効果がなかった。

 

＜口腔内所見＞
歯並びは右下７番の欠損１本だけで咬合状態は悪くはない。１２本くらいの補綴物がみられた。前歯部に３番から３番まで補綴物が入っている。下顎は３番から３番まで叢生が見られた。重心バランスをみたけれど検査したら反応があまり見られなかった。普通は、これほどの大きな不定愁訴があれば反応も大きいはずである。この患者さんはかなり噛みしめが強く顎位の反応が見られなかった。重心バランスにおいて右の方が強く左の方が小さい。前方の方と後方の方にずれがほとんどなかった。これはかなり脳圧がかかっており治療に時間がかかりそうである。 

ＳＴＥＰ１
スプリントでバランス調整を行う。
前方重心でなおかつ左方向にあったため右前方に重心を調節した。これにより朝の目覚めが良くなると思われる。 

ＳＴＥＰ２
顎位が左前方に移動できないため咬合調整を行う。スピーとモンソンカーブを作りフルバランスを作る。前後的な咬合調整を行う。